Die von Ihnen angegebenen Daten werden ausschließlich für den vorgesehenen Zweck verwendet. Alle Angaben dienen der Bearbeitung ihres Anliegens und der Vergabe von Hilfsmitteln an die Betroffenen der Hochwasser Katastrophe 2021.

Unsere aktuelle Datenschutzerklärung finden Sie hier:
https://www.diakonie-rwl.de/datenschutz

Die Bedingungen für die Haushaltsbeihilfe der Diakonie Katastrophenhilfe finden Sie hier:
https://www.diakonie-rwl.de/sites/default/files/aktuelles/bedingungen-haushaltsbeihilfe-dkh.pdf

Hinweise zum Ausfüllen des Antragsformulars:

- Sie erhalten weitere Hilfestellungen ("Tooltips") zu den einzelnen Antragsfeldern, wenn Sie mit dem Mauszeiger für einige Sekunden über einem Feldnamen verweilen.
- In alle Zahlenfelder nur Ziffern eintragen (keine € oder m² Zeichen)

Antragsteller:in
Vom Hochwasser betroffene Adresse und Kontakt
Bankverbindung
Kinder und weitere Angehörige im betroffenen Haushalt
Wir haben/hatten Kontakt zu Einrichtung der Diakonie oder Ev. Kirchengemeinde, die Ihnen bei der Hochwasser-Hilfe schon geholfen hat
Angaben zum Wohneigentum/Mietobjekt
Bisher erhaltene Zuwendungen
Einkommen (Sozialhilfe, ALG II / Hartz4, etc.)
Bemerkungen
Schilderung des Inventarschadens / Schaden am persönlichen Bedarf

Einwilligungen

Ich bin einverstanden mit der Datenschutzerklärung
Ich bin einverstanden mit der Förderrichtlinie zu den Haushaltsbeihilfen
Hiermit bestätige ich, dass ich keine Rücklagen (Vermögen) habe, um die Hochwasser-Schäden in meinem Haushalt zu begleichen.

Anlagen